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主題正文

宮頸癌疫苗之所以如此受關注,緣於宮頸癌超強的殺傷力。宮頸癌有着一個響噹噹的名號「女性第二殺手」,僅次於乳腺癌。在全球範圍內,每年約有20多萬女性死於宮頸癌,中國每年新發現的病例達13萬,死亡人數約為3萬人。那麼,打宮頸癌疫苗前你必須知道這4個問題。
感染HPV病毒還能打宮頸癌疫苗嗎?
如果已經感染了HPV病毒也可以接種疫苗,預防日後可感染的HPV病毒,減低因持續感染而演變成子宮頸癌的機會。不論疫苗打不打,定期檢查最重要。
需要注意的,這類疫苗並不會對已經感染的HPV病毒有治療效果。
接種疫苗的最佳年齡是什麼?
9到15歲是注射宮頸癌疫苗的最佳年齡。HPV的傳播途徑主要是性接觸及性行為,因此9-15歲沒有性生活的女性注射疫苗最為理想,有性生活且不超過45歲的女性也可以注射這類疫苗。
需注意的是,懷孕的女性不能打宮頸癌疫苗,並且打藥期間需避孕。關於打完之後的懷孕時間也沒有明確規定。
打完疫苗還要定期檢查嗎?
因早期宮頸癌是沒有任何症狀的,所以有些女性對篩查很隨意,不按規範來做,這也導致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機會。即使已接種疫苗,仍必須定期進行宮頸細胞檢驗,這才是預防宮頸癌的最佳方法。
建議21歲以上只要有性生活的女性,根據經濟條件,每1-3年做一次宮頸塗片細胞學檢查,25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。
疫苗安全性有多高?
HPV疫苗相對安全,但更遠期的安全性目前無法回答。注射疫苗後的女性仍有機會接觸到其他高危型病毒,患宮頸癌的風險仍然存在,而且隨着注射時間的推延,疫苗抗體的效價也可能下降。
HPV病毒還有其他很多亞型,不能完全預防,打之前已經有性生活的人可能已經感染HPV病毒;但無論哪一類人群,都仍需堅持宮頸檢查。 

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溫馨提示


目前2價疫苗,只能預防16型和18型病毒;而4價和9價除了預防這兩種之外,還能預防其他型別。而中國最常見的5種高危HPV型別是16、18、58、52和33,要想全覆蓋,只有9價才可以做到

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什麼是HPV疫苗?

HPV 疫苗是基於預防感染HPV而研發。由於感染HPV可引致子宮頸癌, HPV疫苗可預防子宮頸癌。 HPV病毒是一種嗜上皮性病毒,與人類相關的有40餘種。根據其引起宮頸癌的風險高低,可分為高危型HPV和低危型HPV

低危型HPV也就是常見的引起尖銳濕疣(曾經路燈上廁所里宣傳的性病)的病毒(如:6、11等型別),高危型HPV(如16、18、58、52、33等型別)可能引起宮頸病變。

關於最佳的接種年齡,目前世界並沒有統一的標準。據各國的指南,一般11歲後可以注射,最早9歲時可開始注射,越早注射保護效果越好。

另外,HPV疫苗和乙肝疫苗很類似,只有打完三針才能獲得最滿意的抗體效價。如果因為種種原因沒有打滿三針,也能產生一定的保護效果,只不過達不到最佳效果而已。

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HPV疫苗是否安全?

安全,疫苗已通過大規模臨床研究測試,至今並無任何出現嚴重副作用的記錄。最常見的問題是注射位置產生痛楚、發紅及疼痛。    

「價」越高,代表疫苗覆蓋的病毒細分種類,價越高,覆蓋面越大,但不代表預防效果越好。


目前還沒有針對二價、四價、九價疫苗臨床保護力直接比較的研究。中國多中心流行病學研究相關數據顯示,中國人群16型HPV病毒感染率達76 .7%,18型HPV病毒感染率達7.8%,而52、58型HPV病毒均是2.2%   。


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應在什麼時候注射HPV疫苗?年齡超過25歲,能打宮頸癌疫苗嗎?

HPV疫苗的保護作用在完成三次注射後生效。在開始有機會感染HPV之前,便是注射HPV疫苗的最理想時間。由於HPV感染主要通過性愛途徑傳染,理想的注射時間便是在進行首次性行為之前。但是,HPV疫苗也適用於已開始性生活的女性。

很多人都在問,我30歲,我45歲,還有必要接種宮頸癌疫苗不?

可以接種啊,怎麼不可以。

以前的研究發現,25歲以後注射產生的抗體較弱,保護效果明顯降低。但隨着對HPV疫苗的進一步研究,疫苗的保護年限也正在放寬。例如香港衛生署於2010年將4價疫苗的適用年齡放寬至45歲,稱4價疫苗通過大型臨床研究證實,其對 24-45 歲女性的保護效果理想。

在澳大利亞,FDA 也將疫苗的適用年齡放寬至45歲。因此可以這樣理解,最好在25歲前,最遲不要超過45歲。


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已有性生活的女性注射HPV疫苗仍有用嗎?

有用,HPV疫苗可讓您預防日後可能出現的HPV感染。HPV感染是非常普遍的。只要您仍有性生活,感染HPV病毒的概率相當高,建議儘早接種預防。HPV是一種傳播度極高的病毒,而絕大部分的HPV都是通過性生活傳播的。而疫苗只有預防作用,當你已經感染了之後,並不能作為治療接種。

很多人都有疑惑:已經「啪啪啪」後,是不是就不能接種宮頸癌疫苗了。目前的研究表明,HPV 疫苗對於沒有性生活史的女性效果最佳。但事實上,有了性生活不等於感染了HPV病毒。因此,即使有性生活也可以注射。但接種 HPV 疫苗之前,需要先檢測自己是否已經感染 HPV。如果沒有,就可以選擇打包括「希瑞適」等所有疫苗。

當然,HPV病毒和麻疹等病毒不同,有太多種分型。不是說感染了一種型的HPV病毒,就能對所有的HPV病毒終身免疫。打宮頸癌疫苗可預防其他型HPV的感染。

因此,基研小編表示,即使有了性生活,打宮頸癌疫苗也不是一點意義也沒有,只是預防效果會降低。


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懷孕婦女應否注射疫苗?

以現時數據而言,疫苗是不會對孕婦及成長中胚胎構成任何不良影響,鑒於這方面的數據仍然有限,因此不建議懷孕婦女注射HPV疫苗。懷孕婦女須待懷孕完畢方可進行免疫注射。

如果在接種尚未完成時發現懷孕,推薦將剩餘的疫苗接種推遲到生產之後再進行。不過,目前的研究數據顯示,在懷孕期間接受HPV疫苗注射的孕婦中,並未發現流產、胎兒畸形等不良後果增加的證據。因此美國CDC也指出,如果不小心在懷孕期間進行了接種,也不需要進行特殊處理。一篇論文研究了3620名無意中在懷孕期間參與了HPV疫苗臨床試驗的女性,她們中有1796名接受了疫苗接種,其他分入了安慰劑組。

結果顯示,在疫苗接種組和對照組當中,嬰兒活產率和自然流產率等指標沒有出現顯著差異。在疫苗上市後的相關數據中,也沒有發現疫苗導致出生缺陷和自然流產發生率上升的跡象。


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男性注射疫苗又怎樣呢?預防效果是否和女性的一樣?

9歲以上男士可注射四合一或九合一加衛苗。

性生活之所以是HPV感染的主要來源,絕大程度取決於女性在同房過程中,宮頸粘膜破損。

因此,如果有同性性行為的男性,比如肛交等,或是22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性推薦接種宮頸癌疫苗。但「希瑞適」是只適合女性的HPV接種疫苗。

2006年在國外上市的「佳達修」四價疫苗,可用於男性,預防性病濕疣。同樣也適用於女性,預防包括宮頸癌、外陰癌、癌和癌,癌前病變、不典型病變。


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我應該挑選哪種疫苗接種?

FDA 生物製品評估和研究中心主任 Karen Midthun 博士說:「疫苗可以降低絕大多數由人乳頭狀瘤病毒引起的宮頸癌、生殖器癌和肛門癌的患癌風險,是一個至關重要的公共衛生防控手段,九價HPV疫苗為大眾提供了更好的保護。」

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在注射HPV疫苗之前,是否需要進行HPV感染測試(DNA測試)?

不需要。注射HPV疫苗之目的,在於讓您日後免受HPV感染。HPV感染測試(DNA測試)只可顯示測試之時您是否帶有HPV病毒。不論測試結果呈陽性還是陰性,都可接種HPV疫苗。


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在注射HPV疫苗後,是否需要作抗體測試?

不需要。對於部分病毒疫苗,醫生可建議一項跟進抗體測試,確保您已達致有關反應(如醫療護理人員注射疫苗後進行的乙型肝炎抗體測試等)。但注射HPV疫苗後毋須進行抗體測試,因為反應率非常高。


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HPV疫苗可否作為治療用途?

不可。HPV疫苗只能預防因感染HPV而形成的子宮頸癌癌前病變及生殖器疣。若這些病徵已形成,注射HPV疫苗也不能清除。


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已經感染了HPV,還有沒有接種疫苗的必要性?


疫苗只有預防並沒有治療效果。未感染的人群建議是一定要接種的,而對於感染了的人,要自己權衡性價比。

現在的HPV疫苗至少可以預防2種以上的HPV病毒。當你感染了HPV病毒後,疫苗能為你做的就是防止其他類型的病毒繼續感染,從而降低你的發病風險


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打了疫苗就能預防所有宮頸癌?還要定期做篩查嗎?

二價宮頸癌疫苗只針對HPV16和 HPV18兩種病毒進行免疫保護。而HPV16、18型引起的宮頸癌佔70-80%左右,另外20%-30%的宮頸癌由其他類型的HPV引起(比如52型)。

即使已接種HPV疫苗,仍須定期接受子宮頸癌篩查,因為即使是目前的九價疫苗,也只是覆蓋包括90%致癌的高危型病毒,但還有10%的高危病毒疫苗中沒有涵蓋。

因此,打疫苗的人和沒打疫苗的人,篩查是完全一樣的

並不能因為打了疫苗就減少篩查的次數和方式。

❶ 21歲以下的女性免疫抵抗力比較強,該階段的女性並不推薦進行篩查;

❷ 21歲~29歲的女性,推薦每3年篩查一次細胞學檢查(巴氏塗片或TCT檢測);

❸ 30歲~65歲的女性,每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查,或每3年進行一次細胞學檢查;

❹大於65歲的女性,如既往多次檢查都為陰性,則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過CIN II級、CIN III級或者原位癌,則在治療後仍要繼續檢查至少20年;



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