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HPV9价疫苗-仁康科普

主题正文

宫颈癌疫苗之所以如此受关注,缘于宫颈癌超强的杀伤力。宫颈癌有着一个响当当的名号“女性第二杀手”,仅次于乳腺癌。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌,中国每年新发现的病例达13万,死亡人数约为3万人。那么,打宫颈癌疫苗前你必须知道这4个问题。
感染HPV病毒还能打宫颈癌疫苗吗?
如果已经感染了HPV病毒也可以接种疫苗,预防日后可感染的HPV病毒,减低因持续感染而演变成子宫颈癌的机会。不论疫苗打不打,定期检查最重要。
需要注意的,这类疫苗并不会对已经感染的HPV病毒有治疗效果。
接种疫苗的最佳年龄是什么?
9到15岁是注射宫颈癌疫苗的最佳年龄。HPV的传播途径主要是性接触及性行为,因此9-15岁没有性生活的女性注射疫苗最为理想,有性生活且不超过45岁的女性也可以注射这类疫苗。
需注意的是,怀孕的女性不能打宫颈癌疫苗,并且打药期间需避孕。关于打完之后的怀孕时间也没有明确规定。
打完疫苗还要定期检查吗?
因早期宫颈癌是没有任何症状的,所以有些女性对筛查很随意,不按规范来做,这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。即使已接种疫苗,仍必须定期进行宫颈细胞检验,这才是预防宫颈癌的最佳方法。
建议21岁以上只要有性生活的女性,根据经济条件,每1-3年做一次宫颈涂片细胞学检查,25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。
疫苗安全性有多高?
HPV疫苗相对安全,但更远期的安全性目前无法回答。注射疫苗后的女性仍有机会接触到其他高危型病毒,患宫颈癌的风险仍然存在,而且随着注射时间的推延,疫苗抗体的效价也可能下降。
HPV病毒还有其他很多亚型,不能完全预防,打之前已经有性生活的人可能已经感染HPV病毒;但无论哪一类人群,都仍需坚持宫颈检查。 

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温馨提示


目前2价疫苗,只能预防16型和18型病毒;而4价和9价除了预防这两种之外,还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33,要想全覆盖,只有9价才可以做到

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什么是HPV疫苗?

HPV 疫苗是基于预防感染HPV而研发。由于感染HPV可引致子宫颈癌, HPV疫苗可预防子宫颈癌。 HPV病毒是一种嗜上皮性病毒,与人类相关的有40余种。根据其引起宫颈癌的风险高低,可分为高危型HPV和低危型HPV

低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣(曾经路灯上厕所里宣传的性病)的病毒(如:6、11等型别),高危型HPV(如16、18、58、52、33等型别)可能引起宫颈病变。

关于最佳的接种年龄,目前世界并没有统一的标准。据各国的指南,一般11岁后可以注射,最早9岁时可开始注射,越早注射保护效果越好。

另外,HPV疫苗和乙肝疫苗很类似,只有打完三针才能获得最满意的抗体效价。如果因为种种原因没有打满三针,也能产生一定的保护效果,只不过达不到最佳效果而已。

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HPV疫苗是否安全?

安全,疫苗已通过大规模临床研究测试,至今并无任何出现严重副作用的记录。最常见的问题是注射位置产生痛楚、发红及疼痛。    

“价”越高,代表疫苗覆盖的病毒细分种类,价越高,覆盖面越大,但不代表预防效果越好。


目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。中国多中心流行病学研究相关数据显示,中国人群16型HPV病毒感染率达76 .7%,18型HPV病毒感染率达7.8%,而52、58型HPV病毒均是2.2%   。


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应在什么时候注射HPV疫苗?年龄超过25岁,能打宫颈癌疫苗吗?

HPV疫苗的保护作用在完成三次注射后生效。在开始有机会感染HPV之前,便是注射HPV疫苗的最理想时间。由于HPV感染主要通过性爱途径传染,理想的注射时间便是在进行首次性行为之前。但是,HPV疫苗也适用于已开始性生活的女性。

很多人都在问,我30岁,我45岁,还有必要接种宫颈癌疫苗不?

可以接种啊,怎么不可以。

以前的研究发现,25岁以后注射产生的抗体较弱,保护效果明显降低。但随着对HPV疫苗的进一步研究,疫苗的保护年限也正在放宽。例如香港卫生署于2010年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁,称4价疫苗通过大型临床研究证实,其对 24-45 岁女性的保护效果理想。

在澳大利亚,FDA 也将疫苗的适用年龄放宽至45岁。因此可以这样理解,最好在25岁前,最迟不要超过45岁。


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已有性生活的女性注射HPV疫苗仍有用吗?

有用,HPV疫苗可让您预防日后可能出现的HPV感染。HPV感染是非常普遍的。只要您仍有性生活,感染HPV病毒的概率相当高,建议尽早接种预防。HPV是一种传播度极高的病毒,而绝大部分的HPV都是通过性生活传播的。而疫苗只有预防作用,当你已经感染了之后,并不能作为治疗接种。

很多人都有疑惑:已经“啪啪啪”后,是不是就不能接种宫颈癌疫苗了。目前的研究表明,HPV 疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳。但事实上,有了性生活不等于感染了HPV病毒。因此,即使有性生活也可以注射。但接种 HPV 疫苗之前,需要先检测自己是否已经感染 HPV。如果没有,就可以选择打包括“希瑞适”等所有疫苗。

当然,HPV病毒和麻疹等病毒不同,有太多种分型。不是说感染了一种型的HPV病毒,就能对所有的HPV病毒终身免疫。打宫颈癌疫苗可预防其他型HPV的感染。

因此,基研小编表示,即使有了性生活,打宫颈癌疫苗也不是一点意义也没有,只是预防效果会降低。


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怀孕妇女应否注射疫苗?

以现时数据而言,疫苗是不会对孕妇及成长中胚胎构成任何不良影响,鉴于这方面的数据仍然有限,因此不建议怀孕妇女注射HPV疫苗。怀孕妇女须待怀孕完毕方可进行免疫注射。

如果在接种尚未完成时发现怀孕,推荐将剩余的疫苗接种推迟到生产之后再进行。不过,目前的研究数据显示,在怀孕期间接受HPV疫苗注射的孕妇中,并未发现流产、胎儿畸形等不良后果增加的证据。因此美国CDC也指出,如果不小心在怀孕期间进行了接种,也不需要进行特殊处理。一篇论文研究了3620名无意中在怀孕期间参与了HPV疫苗临床试验的女性,她们中有1796名接受了疫苗接种,其他分入了安慰剂组。

结果显示,在疫苗接种组和对照组当中,婴儿活产率和自然流产率等指标没有出现显著差异。在疫苗上市后的相关数据中,也没有发现疫苗导致出生缺陷和自然流产发生率上升的迹象。


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男性注射疫苗又怎样呢?预防效果是否和女性的一样?

9岁以上男士可注射四合一或九合一加卫苗。

性生活之所以是HPV感染的主要来源,绝大程度取决于女性在同房过程中,宫颈粘膜破损。

因此,如果有同性性行为的男性,比如肛交等,或是22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性推荐接种宫颈癌疫苗。但“希瑞适”是只适合女性的HPV接种疫苗。

2006年在国外上市的“佳达修”四价疫苗,可用于男性,预防性病湿疣。同样也适用于女性,预防包括宫颈癌、外阴癌、癌和癌,癌前病变、不典型病变。


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我应该挑选哪种疫苗接种?

FDA 生物制品评估和研究中心主任 Karen Midthun 博士说:“疫苗可以降低绝大多数由人乳头状瘤病毒引起的宫颈癌、生殖器癌和肛门癌的患癌风险,是一个至关重要的公共卫生防控手段,九价HPV疫苗为大众提供了更好的保护。”

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在注射HPV疫苗之前,是否需要进行HPV感染测试(DNA测试)?

不需要。注射HPV疫苗之目的,在于让您日后免受HPV感染。HPV感染测试(DNA测试)只可显示测试之时您是否带有HPV病毒。不论测试结果呈阳性还是阴性,都可接种HPV疫苗。


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在注射HPV疫苗后,是否需要作抗体测试?

不需要。对于部分病毒疫苗,医生可建议一项跟进抗体测试,确保您已达致有关反应(如医疗护理人员注射疫苗后进行的乙型肝炎抗体测试等)。但注射HPV疫苗后毋须进行抗体测试,因为反应率非常高。


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HPV疫苗可否作为治疗用途?

不可。HPV疫苗只能预防因感染HPV而形成的子宫颈癌癌前病变及生殖器疣。若这些病征已形成,注射HPV疫苗也不能清除。


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已经感染了HPV,还有没有接种疫苗的必要性?


疫苗只有预防并没有治疗效果。未感染的人群建议是一定要接种的,而对于感染了的人,要自己权衡性价比。

现在的HPV疫苗至少可以预防2种以上的HPV病毒。当你感染了HPV病毒后,疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染,从而降低你的发病风险


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打了疫苗就能预防所有宫颈癌?还要定期做筛查吗?

二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和 HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右,另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起(比如52型)。

即使已接种HPV疫苗,仍须定期接受子宫颈癌筛查,因为即使是目前的九价疫苗,也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒,但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此,打疫苗的人和没打疫苗的人,筛查是完全一样的

并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

❶ 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强,该阶段的女性并不推荐进行筛查;

❷ 21岁~29岁的女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);

❸ 30岁~65岁的女性,每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查;

❹大于65岁的女性,如既往多次检查都为阴性,则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌,则在治疗后仍要继续检查至少20年;



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