一、冠狀動脈鈣化的意義
冠狀動脈鈣化是心臟血管壁上鈣質沉積的現象，這不僅是血管老化的自然過程，更是動脈粥樣硬化的重要標誌。當膽固醇和其他物質在血管內皮下沉積形成斑塊後，身體的免疫反應會引發炎症，最終導致鈣質在斑塊中積累。這種鈣化過程會使血管壁失去彈性，並可能導致血管狹窄，進而影響血液流動。根據香港衛生署的統計，心血管疾病是香港第二大致死原因，約佔總死亡人數的20%，而冠狀動脈鈣化與這些疾病密切相關。
鈣化評估的重要性在於它能早期發現心血管疾病的風險。與傳統風險因素（如高血壓、高血脂）相比，冠狀動脈鈣化直接反映了動脈粥樣硬化的實際進展。許多患者可能沒有明顯症狀，但通過ct 心臟掃描可以檢測到鈣化的存在，從而提前介入治療。研究表明，鈣化積分越高，未來發生心肌梗死或中風的風險也越大。因此，鈣化評估不僅是一種診斷工具，更是預防心血管事件的重要策略。
二、CT心臟掃描如何評估鈣化
冠狀動脈電腦掃描是一種非侵入性的影像學檢查，通過X射線和電腦技術生成心臟血管的詳細圖像。在評估鈣化時，掃描儀會檢測冠狀動脈中的鈣質沉積，並計算出鈣化積分（CAC score）。這個過程通常只需要幾分鐘，患者無需住院，且輻射劑量較低，安全性高。掃描結果會顯示鈣化的位置、範圍和密度，這些信息有助於醫生評估血管的健康狀況。
鈣化積分的計算方法是基於Agatston score系統，它結合了鈣化區域的面積和密度。具體來說：
- 掃描圖像中，鈣化點的面積（以平方毫米為單位）會被測量。
- 每個鈣化點的密度（以Hounsfield單位表示）會被賦予一個加權係數（1-4）。
- 積分 = 面積 × 密度係數，所有鈣化點的積分總和即為總鈣化積分。
鈣化積分的意義在於它提供了個體化的風險分層。積分為0表示沒有檢測到鈣化，風險極低；積分1-100表示輕度鈣化，風險中等；積分101-400表示中度鈣化，風險較高；積分超過400則表示重度鈣化，風險非常高。根據香港心臟專科學院的數據，約30%的無症狀中年人群體鈣化積分超過100，這凸顯了早期評估的重要性。
三、哪些人需要做冠狀動脈鈣化評估？
冠狀動脈鈣化評估尤其適合高風險族群，包括患有高血壓、高血脂或糖尿病的人。這些疾病會加速動脈粥樣硬化，增加鈣化的可能性。根據香港衛生署的報告，約25%的香港成年人患有高血壓，15%有高血脂，10%有糖尿病。這些患者即使沒有症狀，也應考慮通過心臟電腦掃描進行評估，以早期發現潛在風險。
有家族病史者也是重要目標人群。如果直系親屬（如父母或兄弟姐妹）有早發性心血管疾病（男性55歲前，女性65歲前），則個人風險會顯著增加。遺傳因素可能影響脂質代謝或血管功能，導致鈣化提前發生。此外，其他潛在風險因素包括吸煙、肥胖、缺乏運動和壓力過大。香港吸煙與健康委員會的數據顯示，吸煙者發生心血管事件的風險是非吸煙者的2-3倍，這進一步強化了評估的必要性。
四、鈣化積分的解讀與建議
鈣化積分的解讀需要結合年齡、性別和其他風險因素進行綜合評估。一般來說，風險分層如下：
- 低風險（積分0）：表示沒有 detectable 鈣化，未來10年心血管事件風險低於5%。建議維持健康生活方式，並每3-5年複查一次。
- 中等風險（積分1-100）：表示輕度鈣化，風險約5%-10%。建議加強風險因素管理，如控制血壓和膽固醇，並考慮每年複查。
- 高風險（積分101-400或以上）：表示中至重度鈣化，風險超過10%。需要積極醫療干預，包括藥物治療和更頻繁的監測。
不同風險等級的後續處理建議包括：低風險者以預防為主，如飲食調整和運動；中等風險者可能需要開始藥物治療，如他汀類藥物；高風險者則應接受心臟科專家的全面評估，可能包括進一步的檢查（如血管造影）。香港醫院管理局指南強調，鈣化積分應作為個體化治療決策的參考，而不是獨立診斷工具。
五、如何預防或延緩冠狀動脈鈣化？
預防或延緩冠狀動脈鈣化的核心是健康的生活方式。飲食方面，應遵循低鹽、低脂、高纖維的原則，多攝入蔬菜、水果和全穀物。香港衛生署推薦的「每日二加三」飲食計劃（每天兩份水果和三份蔬菜）有助於降低心血管風險。運動方面，每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走或游泳）可以改善血管彈性和減少炎症。
藥物治療在預防中也扮演關鍵角色。降膽固醇藥物（如他汀類）可以減緩斑塊形成和鈣化進展。對於高風險患者，醫生可能還會開具抗血小板藥物（如阿司匹林）以預防血栓。根據香港大學的研究，規律服用他汀類藥物可以將心血管事件風險降低20%-30%。此外，控制血壓和血糖同樣重要，因為高血壓和糖尿病會直接促進鈣化。總之，結合ct 心臟掃描的定期評估和綜合管理，可以有效延緩疾病進展，提升生活質量。
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