骨質疏鬆的隱形威脅
骨質疏鬆症被稱為「沉默的殺手」，是一種骨骼代謝性疾病，特徵是骨密度降低和骨組織微結構損壞。根據香港骨質疏鬆基金會2023年統計，香港約有30萬名50歲以上女性患有骨質疏鬆，其中每三位就有一位會發生骨折。更令人擔憂的是，骨質流失過程通常沒有明顯症狀，許多患者直到發生骨折才發現問題。骨骼健康如同銀行存款，年輕時累積的「骨本」越多，年老時就越能抵禦骨質流失的風險。
早期檢查的重要性不容忽視。研究顯示，髖部骨折後的第一年死亡率高達20%，這數據遠高於許多常見疾病。透過全身骨質密度檢查，可以在骨折發生前十年就發現骨質流失趨勢，為預防性治療爭取寶貴時間。香港醫管局的數據表明，定期接受骨密度篩檢的族群，其髖部骨折發生率比未篩檢族群降低40%以上。
誰應該接受骨質疏鬆檢查？
根據國際骨質疏鬆基金會建議，以下族群應優先考慮接受骨質疏鬆怎麼檢查的評估：
- 65歲以上女性與70歲以上男性
- 50歲以上有骨折史者
- 體重過輕（BMI
- 長期使用類固醇超過3個月者
- 有父母髖部骨折家族史者
- 吸煙、過量飲酒者
特別值得注意的是停經後婦女。雌激素水平的急遽下降會加速骨質流失，停經後前五年每年可能流失3-5%的骨密度。香港婦女健康中心的研究顯示，本地停經婦女中有25%已達骨質疏鬆標準，另有50%處於骨量減少階段。此外，某些疾病也會增加風險，包括類風濕性關節炎、甲狀腺機能亢進、慢性腎病等。
生活習慣方面，長期缺乏運動、鈣質與維生素D攝取不足、日曬過少都是危險因子。香港作為高密度城市，居民室內活動時間長，維生素D缺乏情況普遍。一項本地研究發現，約60%香港成年人維生素D水平不足，這直接影響鈣質吸收與骨骼健康。
骨質疏鬆的檢查方法
雙能量X光吸收儀（DXA）：黃金標準
DXA被國際公認為全身骨質密度檢查的黃金標準，其原理是使用兩種不同能量的X射線穿透骨骼，通過測量衰減程度來計算骨礦物質密度。檢查過程通常只需10-20分鐘，患者平躺於檢查台，儀器會掃描腰椎、髖部等關鍵部位。輻射劑量極低，僅相當於日常環境背景輻射的十分之一。
檢查結果以T值和Z值呈現：
| 指標 | 計算方式 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| T值 | 與健康年輕成人比較 | 大於-1：正常；-1至-2.5：骨量減少；小於-2.5：骨質疏鬆 |
| Z值 | 與同年齡族群比較 | 用於評估兒童、青少年或年輕成人 |
進行DXA檢查前需注意：避免穿著帶有金屬釦子的衣物，檢查前48小時停止補充鈣片，如有懷孕可能應提前告知醫護人員。
周邊型骨密度檢查
對於初步篩檢或資源有限地區，周邊型檢查提供便捷選擇。超音波骨密度檢查通常測量腳跟或手指，利用聲波傳導速度評估骨骼狀況。雖然便利性高，但準確性較DXA低，主要用於初步篩檢。香港部分社區健康中心提供這項服務，作為骨質疏鬆怎麼檢查的第一道防線。
各種檢查方式的比較：
- DXA中央型檢查：準確度最高，輻射劑量0.001mSv
- 周邊DXA：便攜性高，輻射劑量類似中央型
- 定量超音波：無輻射，但僅限周邊骨骼評估
- 定量CT：可評估3D骨密度，但輻射劑量較高（0.1-3mSv）
其他檢查方式
血液和尿液檢查可評估骨骼代謝狀態，包括：骨特異性鹼性磷酸酶（骨形成指標）、抗酒石酸酸性磷酸酶（骨吸收指標）、尿中膠原蛋白交聯產物等。這些檢查有助於了解骨質流失速度，並監測治療效果。
傳統X光檢查在骨密度降低30-40%時才會顯示異常，主要用於診斷已發生的骨折。香港公立醫院通常會為高風險骨折患者安排脊椎X光，檢查無症狀的壓迫性骨折。
檢查前的準備與注意事項
在接受全身骨質密度檢查前，患者應詳細告知醫師以下資訊：
- 過去病史，特別是甲狀腺疾病、腎臟病或腸道吸收問題
- 所有正在使用的藥物，包括處方藥、成藥和保健品
- 近期接受過鋇劑造影檢查或核醫學檢查
- 可能的懷孕狀態
檢查當天建議穿著輕便、無金屬配件的衣物，避免連身裙或帶有拉鍊、鈕釦的褲裝。女性患者最好不要化妝，因為某些化妝品可能含有影響測量結果的礦物質成分。
香港地區的檢查地點選擇多元，公立醫院、私家醫院和專業影像中心都提供服務。公立醫院輪候時間可能較長，但費用較低；私家機構通常能安排較快檢查，但費用較高。建議事先了解各機構的設備型號和技術人員資質，選擇使用最新DXA設備且由經驗豐富技師操作的機構。
檢查後的解讀與建議
拿到檢查報告後，應與醫師詳細討論結果。除了關注T值外，還應了解骨折風險評估工具（FRAX）計算的十年骨折概率。香港中文大學的研究團隊已開發適合本地人口的FRAX調整模型，能更準確預測香港人的骨折風險。
根據檢查結果，治療方案可能包括：
- 生活方式介入：適合骨量減少階段
- 藥物治療：雙磷酸鹽類、RANK配體抑制劑等
- 荷爾蒙治療：選擇性雌激素受體調節劑
- 補充劑：鈣片與維生素D
預防勝於治療，日常生活中的骨骼保健至關重要：
- 飲食方面：每日攝取1000-1200毫克鈣質，相當於3-4份奶製品。香港衛生署建議成年人每日維生素D攝取量為600-800IU
- 運動習慣：負重運動如步行、太極拳，每週3-5次，每次30分鐘
- 日曬時間：每天上午10點至下午3點間曬太陽10-15分鐘，不需塗抹防曬油
- 危險因子控制：戒煙、限制酒精攝入（每日不超過1-2標準杯）
積極檢查，擁抱健康骨骼
骨骼健康是生活品質的重要基石。隨着香港人口老化，骨質疏鬆已成為重大公共衛生議題。透過定期全身骨質密度檢查，我們可以在骨質流失的早期階段採取行動，避免骨折及其帶來的失能風險。
了解骨質疏鬆怎麼檢查不僅是醫療知識，更是對自己健康負責的態度。香港多間醫療機構現已提供全面的骨骼健康評估服務，從基礎篩檢到精密診斷，為不同需求的市民提供選擇。建議高風險族群每1-2年進行一次骨密度檢查，一般人群則可根據年齡和風險因素決定檢查頻率。
投資骨骼健康永遠不嫌早，也不嫌晚。從今天開始關注骨密度，採取積極行動，讓我們無論在任何年齡都能擁有強健的骨骼，享受活躍、獨立的生活。
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