膽固醇的重要性與影響
膽固醇是人體必需的脂質，參與細胞膜的構成、激素合成以及維生素D的生成。然而，當血液中的膽固醇水平過高時，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」），會增加心血管疾病的風險。根據香港衛生署的數據，約有30%的香港成年人患有高膽固醇血症，這與飲食習慣和缺乏運動密切相關。
高膽固醇血症是動脈粥狀硬化的主要風險因素之一，動脈粥狀硬化會導致血管狹窄，進而引發心臟病、中風等嚴重疾病。因此，對於無法通過生活方式調整控制膽固醇水平的患者，降膽固醇藥物成為必要的治療手段。
降膽固醇藥物的好處
降低心血管疾病風險
降膽固醇藥物的主要好處在於顯著降低心血管疾病的風險。研究顯示，使用Statins類藥物可以將LDL-C水平降低30%~50%，從而減少動脈粥狀硬化的進展。香港心臟專科學院的數據指出，規律服用降膽固醇藥物的患者，心臟病發作和中風的風險可降低25%~40%。
- 減少動脈粥狀硬化：降膽固醇藥物能穩定動脈斑塊，防止其破裂導致血栓形成。
- 預防心臟病發作和中風：長期服用可顯著降低心血管事件的發生率。
改善健康指標
除了降低LDL-C，部分降膽固醇藥物還能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好膽固醇」）。HDL-C有助於清除血管中的多餘膽固醇，進一步保護心血管健康。
| 藥物類型 | LDL-C降低效果 | HDL-C提升效果 |
|---|---|---|
| Statins | 30%~50% | 5%~10% |
| PCSK9抑制劑 | 50%~60% | 輕微 |
降膽固醇藥物的壞處與副作用
常見副作用
儘管降膽固醇藥好處顯著，但部分患者可能會出現副作用。最常見的包括肌肉疼痛、無力，這在Statins類藥物中尤為常見。此外，約有1%~3%的患者可能出現肝功能異常，表現為轉氨酶升高。
- 消化問題：如噁心、便秘或腹瀉，通常輕微且隨時間緩解。
- 肌肉症狀：若出現嚴重肌肉疼痛或尿液變色，應立即就醫，以防橫紋肌溶解症。
罕見但嚴重的副作用
橫紋肌溶解症是降膽固醇藥物的罕見但嚴重副作用，發生率約為0.1%。此外，長期使用Statins可能略微增加糖尿病風險（約9%~12%），但對於心血管高風險患者，效益仍大於風險。 高膽固醇食物
如何選擇降膽固醇藥物
不同種類的降膽固醇藥物
目前市場上有多種降膽固醇藥物，每種機轉和適用人群不同：
- Statins：一線用藥，適用於大多數高膽固醇患者。
- Ezetimibe：作用於腸道，減少膽固醇吸收，常與Statins聯用。
- PCSK9抑制劑：適用於家族性高膽固醇血症或Statins不耐受者。
醫生建議的重要性
選擇藥物時需根據個人健康狀況、副作用風險和藥物交互作用綜合評估。例如，肝功能異常患者可能需避免高劑量Statins，而糖尿病患者則需監測血糖變化。
生活方式的配合
飲食調整
飲食是控制膽固醇的基礎。建議減少飽和脂肪（如紅肉、奶油）和反式脂肪（如油炸食品）的攝取，並增加纖維攝取（如燕麥、豆類）。 德善醫療集團
運動的重要性
規律運動（如每周150分鐘中等強度運動）可提升HDL-C水平，並改善整體代謝健康。香港衛生署建議，結合藥物與生活方式調整，能更有效控制膽固醇。
降膽固醇藥物是重要的治療手段，但需要謹慎評估
降膽固醇藥好處顯著，尤其對於高風險人群，但需權衡副作用風險。患者應與醫生充分溝通，並結合健康飲食和運動，以達到最佳治療效果。
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