什麼是骨質密度？
骨質密度（Bone Mineral Density, BMD）是指單位體積內骨骼所含的礦物質（主要是鈣和磷）的量，它是衡量骨骼強度的重要指標。骨質密度的高低直接影響骨骼的承重能力和抗骨折能力。隨著年齡增長，骨質密度會逐漸下降，尤其是女性在更年期後，由於雌激素水平降低，骨質流失速度會明顯加快。
骨質密度與骨質疏鬆症密切相關。骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，特徵是骨質密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性患有骨質疏鬆症，而男性則約為15%。因此，定期進行骨質密度檢測是預防和早期發現骨質疏鬆症的關鍵步驟。
為什麼需要進行骨質密度檢查？
骨質疏鬆症被稱為「無聲的殺手」，因為在早期階段通常沒有明顯症狀，直到發生骨折時才被發現。因此，檢測骨質疏鬆對於高風險人群尤為重要。以下是一些主要的風險因素：
- 年齡：50歲以上的人群骨質流失速度加快。
- 性別：女性，尤其是更年期後的女性，風險更高。
- 家族病史：若父母或兄弟姐妹有骨質疏鬆症或骨折病史，風險增加。
- 生活方式：缺乏運動、吸煙、過量飲酒或鈣質攝入不足。
及早發現骨質流失可以通過調整生活方式或藥物治療來減緩或逆轉骨質流失，從而降低骨折風險。香港醫管局建議，65歲以上的女性和70歲以上的男性應定期進行骨質密度檢測，而高風險人群則應更早開始檢查。
骨質密度檢查方法有哪些？
目前，骨質密度檢測的主要方法包括雙能量X光吸收測定法（DEXA）和定量超聲波測定法（QUS）。
雙能量X光吸收測定法（DEXA）
DEXA是目前診斷骨質疏鬆症的「金標準」。其原理是通過兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量骨骼對X光的吸收程度，從而計算出骨質密度。DEXA的優點包括：
- 準確性高，誤差率低。
- 檢查時間短（約10-15分鐘）。
- 輻射量極低，安全性高。
然而，DEXA設備成本較高，且需在醫院或專業機構進行。適用人群包括高風險患者和需要確診骨質疏鬆症的患者。
定量超聲波測定法（QUS）
QUS是一種非侵入性檢查方法，通常通過測量腳跟或手指的骨骼來評估骨質密度。其原理是利用超聲波在骨骼中的傳播速度來推測骨質密度。QUS的優點包括：
- 無輻射，適合孕婦和兒童。
- 設備便攜，可在社區健康檢查中使用。
但QUS的準確性較DEXA低，通常用於初步篩查，而非確診。適用人群包括健康體檢或低風險人群。
骨質密度檢查流程是怎樣的？
進行骨質密度檢測前，需注意以下準備工作：
- 檢查前24小時內避免服用鈣補充劑。
- 穿著寬鬆衣物，避免衣物上有金屬飾品。
- 告知醫生近期是否進行過鋇餐檢查或核醫學檢查。
檢查過程中，患者需平躺在檢查床上，儀器會掃描腰椎和髖部（DEXA）或腳跟（QUS）。整個過程無痛且快速。檢查後，醫生會根據結果提供建議，必要時安排進一步治療或追蹤檢查。
如何解讀骨質密度檢查報告？
骨質密度報告通常包含兩個重要指標：T值和Z值。
- T值：與健康年輕成年人的骨質密度平均值比較，標準差（SD）表示。T值≥-1為正常，-1至-2.5為骨質減少，≤-2.5為骨質疏鬆。
- Z值：與同年齡、同性別人群的骨質密度平均值比較，用於評估是否低於同齡人水平。
根據檢查結果，醫生會制定個性化的預防或治療方案。例如，T值低於-2.5的患者可能需要藥物治療，而骨質減少患者則可通過增加鈣攝入和運動來改善。
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