治療口腔癌需要耐心,不是一蹴而就

我們可以假想一下,一個爛水果如爛蘋果、爛香蕉會怎么進行處理?絕大多數人直接扔掉了,各種數據信息技術也是告訴發展我們爛水果不能吃,因為他們表面上局部變質有可能是企業全部的變質,吃了後會對人體健康有害。但也有人認為為了能夠節約,也是將壞掉的部分連同部分工作正常的去除,然後吃剩下的。

口腔癌的治療方法有些相似。口腔癌治療是鱗狀細胞癌治療,它的治療也是手術、放療和化療的結合,鱗狀細胞癌的主要治療是手術,化療或靶向治療較弱,放射治療比調強放射治療更常見。

在科技發展的今天,各種藥物的發現和發明終於幫助到了更多的患者,大大提高了以手術治療為主的口腔癌患者的生存率,總體平均五年生存率在60%左右。很多原本束手無策的患者,現在可以使用靶向藥物或者化療藥物,將腫瘤縮小到手術切除的范圍,或者抑制其瘋狂的生長速度,然後進行手術治療,從而延長患者的生存時間。

然而,人體不同於蘋果和香蕉。蘋果和香蕉的腐爛部分可以直接去掉或扔掉,換上新的。人類口腔的壞死組織也是直接切除的,但是因為人體的口腔器官需要發揮某些功能,比如幫助呼吸、消化、開口、吃飯、說話等等,你能不能不用它來做同樣的事情?答案是,這與移除的大小有關。如果病變很小,切除的小尺寸不影響功能。如果切除范圍很大,影響必須存在。對於術後口腔頜面頸部殘留大面積缺損的患者,可從小腿、胸部、腹部、前臂等部位選擇血管皮瓣移植。但這只是為了視覺上的目的,與皮瓣與該區域的原始器官具有相同的感覺和運動功能這一事實相去甚遠。

為了增強患者的信心,手術醫生會在術前告知患者及家屬,術後也會如此。雖然確實增加了患者戰勝疾病的信心,但確實會產生一些歧義。對於部分患者,術後缺損較大,即使修複皮瓣,也不太可能恢複到術前狀態。但是沒有皮瓣是無法修複大面積缺損的。皮瓣可以閉合傷口,有助於增加口腔容積,有利於術後口腔功能的部分恢複。因此,患者及家屬術前一定要做好心理建設。

很多影響患者可以認為,手術快點做,早恢複,病變去除了,疼痛也好了。當然我們對於一個惡性病變發展來說,確實越快越好,但幾天、一周、兩周的差異問題不會引起社會巨大的區別,如果學生真是這樣那樣,即使收入院當天做,效果也不得而知。事實是,對於提高患者和家屬方面來說,口腔癌的治療,無論手術、放療和化療,只是萬裏長征第一步,會帶來無數不適應。很多相關疾病從無到有到發作絕非一天兩天,也是經過了漫長的時間,一旦發現患者需要找到醫生求診,卻希望他們一次有效解決我國所有病痛,這是因為不可能的。患者要給孩子自己、給醫生一段學習時間管理逐漸成為治療,逐漸開始恢複。

建議口腔癌患者在手術前幾天吃自己想吃的東西,以滿足食欲,否則長期不能直接口服。此外,患者和家屬在治療前必須仔細考慮後的情況。在一定范圍內,高度惡性腫瘤患者不會因為早治療幾天而好轉,低度惡性腫瘤不會因為晚治療幾天而惡化。但是一旦病人開始治療,這是一個漫長的過程。如果病人剛做完手術,手術後全身要用一根導管、喂食管或胃管、氣管切開管引流管、尿管,很多病人還要制動頭部,躺在床上3-5天或更長時間,不能說話,不能通過口進食,有時呼吸還覺得那么困難,切口會有點不舒服,不斷來來往往的醫生和護士觀察切口、敷料、輸液等。在操作之前要好好考慮,不要著急,因為需要准備的太多。

放療也不是一件容易的事情。與手術傷害不同,放療造成的傷害短期內是可逆的,但實際上,傷害是終身的。放療會在短時間內引起張口受限、口腔潰瘍、皮膚放射性改變,但隨時間推移會緩解,5-6年甚至10年後可能會出現放療副作用。有人會問,那就不要放療了。這個時候真的不是病人想做什么,醫生權衡利弊後決定。試想,複發和並發症,哪個對患者更重要,答案不言而喻。

畢竟是一個惡性循環腫瘤,沒有作為一名中國醫生或患者能胸有成竹保證哪種方法治療沒問題。得了惡性腫瘤,就意味著我們終身隨訪和觀察。有的學生會說,那化療是不是可以更好,化療藥物,靶向藥物對疾病的治療是有一定好處的,但同時也會對自己全身活動產生重要影響,包括骨髓造血功能系統、消化信息系統等。但大部分企業惡性腫瘤僅僅靠化療或者靶向只能導致部分有效緩解,暫時消失,不是說永久性治好了,因為這些腫瘤馬上會反彈。

口腔癌的治療真的很棘手,誰也不敢保證能治好。不過我相信口腔癌的治療效果一定會越來越好,患者的存活率也會越來越高。簡而言之,保持輕松愉快。如果生病了,和醫生一起努力,好好治療,一切都會好的。

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